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做好医疗卫生建设标准编制工作共建美好健康中国
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在住房城乡建设部等部委的大力支撑和引导下,经过几十年的努力,目前医疗卫生机构建设标准和设计样图已经批准发布16项,在编或即将发布13项,初步构建了比较完善的医疗卫生行业建设标准体系,为我国医疗卫生机构的科学规划、标准建设、合理使用奠定了坚实基础,为提高医疗卫生服务水平,促进事业科学发展,提高群众就医获得感,建设健康中国做出了重要贡献。根据会议安排,我简要先容一下我司在标准编制工作中一些体会,供大家参考。

一、高度重视,加强组织,确保标准编制稳定性

在住房城乡建设部和国家发展改革委等有关部门引导下,我司始终高度重视并大力支撑建设标准编制工作,几十年来,每一任司领导都能做到亲自过问、亲自调度、亲自参会,在人、财、物方面给予最大保障。司基建装备处安排经验丰富、专业性强的工作人员专人负责此项工作。多次印发文件,号召全国医疗卫生系统积极响应、有力配合,形成工作合力。每一次建设标准编制,都是一次群策群力、全员上阵的持久战,凝聚了全国医疗卫生系统的智慧和力量。以《综合医院建设标准》编制为例,我司协调委内有关司局大力配合,出谋划策积极参与标准编制立项、调研等工作,有力地动员了全国所有省份组织专门人员进行不同规模医院现状情况调研,并组织部分省成立专门编制小组,持续三年多负责汇总所在“大区”的调研资料,提出各自的初稿,有力地推动了标准编制工作开展。

建设标准编制工作是一项持续的、不间断的工作,为构建一个合理的医疗卫生机构建设标准规范体系,保证标准编制的连续性,我司研究制订了医疗卫生领域建设标准规范体系框架,并根据轻重缓急提出了分年度标准制订规划,及时向住房城乡建设部申报年度相关建设标准制订、修订计划,推动医疗卫生行业建设标准编制更加系统化、合理化。同时,我司积极组建专家库,在全国范围内遴选近两百名医疗卫生工程专家,涵盖建筑、结构、经济、管理等在医疗卫生建设领域取得显著成绩、具有一定影响力、丰富经验的专家,为标准编制提供业务引导、决策咨询和稳定的专业力量保障。

二、立足当前,兼顾长远,确保标准编制科学性

在建设标准编制过程中,大家坚持以科学发展观为统领,坚持实事求是的原则,从我国长期处于社会主义初级阶段的基本国情出发,兼顾长远,确保标准编制与经济社会发展相适应。医疗卫生建筑相对其他建筑,其工艺复杂、功能需求多样、安全性能要求较高,因此,我司在标准编制过程中,准确把握发展形势和行业特点,确保标准编制与事业发展相融合、相促进。

一是坚持围绕需求。随着经济社会的发展,人民群众的生活环境与生活方式快速变化,医疗服务需求也随之快速增长。我司一方面,积极会同发展改革部门,不断加大对医疗卫生机构建设的投入,以满足广大人民群众日益增长的健康需求;另一方面加紧编制相关建设标准,解决建设标准欠缺,投资无依据、无法科学确定建设规模、用地规模和技术指标的问题。近年来,随着生育政策逐步调整完善,加强妇幼保健和儿童医院建设工作逐渐提上日程,而当前儿童医院暂无建设标准,妇幼保健机构建设标准还是上世纪80年代报批稿,与现实需求存在较大差距。为确保把好事办好,生育政策调整后,我司就抓紧组织专家团队加快儿童医院和妇幼健康服务机构建设标准编制,几易其稿,现均已形成报批稿。

二是坚持以人为本。医疗卫生机构建设标准的编制,最终目的是为了给人民群众提供更完善的设施,更便利的服务,不断提高人民群众就医的获得感和可及性。因此,在标准编制过程中,不只加强对各级各类医疗卫生机构功能定位、医疗流程、工艺设计等方面研究,更加兼顾患者需求和医学技术发展需要的标准。由于服务对象的特殊性,儿童医院具有门急诊量大、陪同人员多、护理工作量大等特点,精神专科医院具有门诊量小、住院周期长等特点,而传染病医院则具有住院量大、防控要求高等特点,其标准均不是生搬硬套普通综合医院,更注重不同功能分区的划分,配套设施的设置,如《儿童医院建设标准》增加了活动区域、陪护空间的设置,对吸音降噪、装饰色彩、园林绿化都做了规定;《精神专科医院》加入了康复用房的设置,加强了对病人安全防护要求。这些标准的编制严格坚持以人为本的建设理念,力争建设一个功能完善、布局合理、流程科学的医疗卫生机构,确保满足不同人群的实际需求。三是坚持适度发展。准确把握国情和发展阶段的特征,从现状调研、政策研究、技术比较、经济分析等多方面入手,在保证医疗安全、功能需求的前提下,坚持经济、适用和实用原则,合理确定面积指标和建筑标准。在《绿色医院建筑评价标准》的编制中,借鉴德国、日本等发达国家节能理论的同时,也充分考虑我国经济发展水平。而《传染病医院建设标准》在考虑院内感控的基础上,加大了院内走道、缓冲前室等辅助用房面积。即防止贪大求洋,过度浪费,也抵制片面追求节约降低建设标准的倾向,确保建设标准的科学性、先进性、合理性和适用性。在标准编制过程中,坚持按照“立足当前,兼顾长远”的原则,各类医疗卫生机构建设标准中都明确指出做好院区总体规划的重要性。要求医疗卫生机构建设要充分利用现有公共设施,做好项目前期策划,为今后发展预留空间。同时,在标准调研中,将国外发达国家的建设现状和在建项目建设方案作为一个重要参考依据,避免标准一出即落后,房屋一建就不够。

三、科学严谨,统筹兼顾,确保标准可操作性

一是加强基础调研。加强基础调研工作,是做好建设标准编制工作的重要基础。在确定具体建设指标时,既要注重建设标准的全面性,也要考虑到不同地区的区域差别。因此,我司在标准编制工作前期广泛开展细致调研。《疾病预防控制机构建设标准》调研了江苏、青海、湖北等28个省级、132个地市级和456个县区级共616个机构现状资料。《综合医院建设标准》的制订来源于全国2365所综合医院调研,并在认真统计分析的基础上,提炼出7项建设内容、44项科室用房和11项单列项目,确定了床均建筑面积、床均用地面积以及容积率、绿地率等相关指标。使标准的制订既能够满足东部实际需求,又能满足中、西部地区快速发展的需要,合理确立分级、分类标准,做到实事求是,统筹兼顾。

二是坚持集思广益。一个较高质量的建设标准编制,如同进行一项复杂的系统工程,需要集中不同学科、门类先进的研究成果和实践经验。因此,在标准编制的不同阶段,大家邀请了建设管理、建筑设计、医院管理、绿色节能、市政规划、经济等领域专家与实际工编辑,参与专业研讨和专家论证会,集思广益,对建设标准进行补充和完善。同时通过在卫生系统和住房城乡建设系统内征求意见、网上公开征求意见等多种方式,广泛征求社会各界的意见和建议,听取各方面的声音,力求标准编制的科学、合理、完善,更加符合国情、符合时代发展,确保标准的可操作性。如综合医院建设标准编制中,先后组织了几十次研讨、论证会,在卫生系统内两次征求意见,全国会议、培训班上多次征求意见,在建设系统内征求一次意见,并在网上向全国征求意见,前后形成十多稿才最后报批。 

三是注重复审修订。在标准的使用过程中,大家进一步完善复审和修订制度,对标龄5年以上标准及时提出修订方案,并积极争取纳入修编计划,及时组织修订。对标准实施过程中反映较多或比较突出的问题,积极组织有关单位研究、修订,确保标准与时俱进,符合实际需要。

四、宣传到位、贯彻落实,确保标准可实行性

李总理总理多次在建设标准化工作中指出,标准要实行,要让标准成为对质量的“硬约束”。标准的生命力在于实施,标准的严肃性也在于实施。每一项建设标准颁布后,大家都及时开展宣贯工作,通过采取行政发文提要求、组织标准宣贯培训和利用项目建设管理相关会议、培训贯标等措施,组织各地医疗卫生系统认真学习贯彻落实标准,并将标准培训课程制作成光盘供各地学习参考。并要求各地认真组织相关建设标准的学习、宣传和贯彻活动,确保辖区内相关医疗卫生机构及有关单位从事建设管理、设计等的人员全面掌握、准确理解并认真实行。2013年以来,我委共举办各类建设标准编制研讨班、培训班10余次,培训单位100多家,参训人员2000多人次。同时,我司向各级卫生计生行政部门免费发放《综合医院建设标准》、《疾病预防控制中心建设标准》等各类建设标准书籍4000余册、培训光盘2000多张等。

同时加大标准实施监督力度,对于新建项目尤其是利用中央投资的建设项目,要求各地严格按照标准确定项目规模和功能布局,严把立项关,并将标准落实作为中央督查的一项重要内容,推动各地学标准、用标准,进一步规范医疗卫生机构建设管理,促进医疗卫生事业科学健康发展。

回顾医疗卫生建设标准的编制,大家深刻体会到,一项建设标准的顺利颁布施行,得力于住房城乡建设部、国家发展改革委等相关部门的大力支撑,得力于广大专家的鼎力相助,得力于各级卫生计生委、医疗机构的积极配合和参与。在今后的工作中,大家会在已有成绩基础上,认真总结经验教训,进一步做好建设标准研究、编制和宣贯工作,在标准体制改革中加快形成医疗卫生建设标准体系,为各级各类医疗卫生机构科学规划和规范建设提供优质服务和科学引导,加快构建与全面小康社会相适应、与居民健康需求相匹配的医疗卫生服务体系,为健康中国建设作出应有的贡献!

采自:《ca88亚洲成》2016年第6期    曲怡然  国家卫生计生委规划与信息司 

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